肺の細胞

• 肺胞上皮細胞
  • I 型
    • ガス交換
  • II 型
    • サーファクタントの分泌
  • II 型から I 型に分化するらしい
    • サーファクタントを分泌してたやつがガス交換するようになるんか...
    • どういうことやねん
• 杯細胞
  • 粘液分泌
    • なんとなくそんなイメージある
• 神経内分泌細胞
  • セロトニンの分泌
    • セロトニンは肺から出るんや
• 基底細胞
  • 気管から気管支に分布し，気道の修復に関わる幹細胞として働いている．
    • 幹細胞、これが大事？

肺小葉と脈管

• 中心を通るもの
  • 気管支と動脈
• 隔壁を通るもの
  • 肺静脈とリンパ管
    • 心不全や癌性リンパ管症では小葉間隔壁が CT 上で目立つようになる

解剖

• 終末細気管支が分岐して呼吸細気管支となる
  • 終末じゃないやん、うそつき
  • 呼吸細気管支は，ガス交換部分である肺胞が直接付くため呼吸細気管支と呼ばれる
    • なるほど
• 左のほうが長い
  • これなかなか覚えれない
• 気管は第 4、第 5 胸椎の高さで分岐する

解剖学的死腔

• 定義
  • 解剖学的死腔とは，鼻腔から細気管支に至る直列に並んだ気道で，ガス交換にあずからない腔を指す
    • 気道のことなんや
  • 健常人では約 150mL で，通常の呼吸では一定である．
  • 高齢者では増加する
    • 気道の柔軟性が下がるため
  • 仰臥位で減少する
    • 重力で気道が潰れる

肺サーファクタント

• ほとんどリン脂質
• 表面張力を低下させる
  • 虚脱を防いでいる

ヘモグロビン酸素解離曲線

• 右にシフト
  • 酸素を離しやすくなっている
    • 代謝が活発な状態？
      • 体内は酸性に傾く
      • CO2 は上昇する
      • 2,3-DPG 濃度が上昇する
        • 代謝産物

肺門と神経

• 迷走神経
  • 肺門の後方
    • つまり食道に沿っている
• 横隔神経
  • 肺門の前方

検査

• スパイロメトリー
  • 上下にうねうねしたやつ
    • 残気量は測定できない
• フローボリューム曲線
  • ぐるぐるしたやつ

一秒率

• 一秒量を努力肺活量で割った値
  • 肺活量
    • ゆっくり
  • 努力肺活量
    • 一気に

無気肺

• 肺が潰れた状態
• 原因は気道の閉塞

パルスオキシメーター

• 皮膚を通して動脈血酸素飽和度と脈拍数を図る
• 指先をつっこんで光で測定する
  • 酸化Hbと還元Hbには吸光度に差がある

II型呼吸不全の基準値

• CO2分圧が45Torr以上